Cette page vous permet de trouver en quelques clics l’ensemble des travaux du KCE relatifs à la médecine préventive. La première partie est consacrée aux dépistages, notamment les différents dépistages du cancer et les dépistages en matière de risque cardiovasculaire. La deuxième partie porte sur les vaccinations.
Et enfin la troisième partie présente différentes mesures préventives en lien avec la médecine générale.
Dépistage du cancer
PROSTATE
Il est désormais établi que le dépistage systématique du cancer de la prostate par dosage du PSA n’est pas recommandé. Néanmoins, nombreux sont les patients qui en font encore la demande. Le KCE a développé une brochure pour venir en aide au médecin généraliste lors d’une consultation sur ce sujet. Ce document fournit des éléments d’information et des chiffres validés pour que les médecins puissent aider leurs patients à poser leur choix de façon mieux informée. Ce document a été envoyé à tous les médecins généralistes avec l’aide de la SSMG.
Des fiches simplifiées à donner au patient sont également téléchargeables.
- Brochure: Outil d’aide à la décision pour les médecins en cas de demande d’un dépistage du cancer de la prostate par PSA
- Fiches simplifiées à destination des patients en cas de demande d’un dépistage du cancer de la prostate par PSA
NB : voir aussi la page FOCUS entièrement consacrée au cancer de la prostate
SEIN
1. Le KCE a élaboré un ensemble de messages neutres à l’intention des femmes ayant un risque « normal ». Une attention particulière a été apportée à la clarté de ces messages afin de les rendre accessibles à tou(te)s. Ce matériel didactique est destiné à toute personne active dans le domaine, et peut être utilisé avec les femmes concernées ou inséré dans une documentation écrite.
• Document pour les femmes de 40 à 49 ans
• Document pour les femmes de 50 à 59 ans
• Document pour les femmes de 60 à 69 ans
• Document pour les femmes de 70 à 79 ans
2. En Belgique, le dépistage organisé s’adresse aux femmes entre 50 et 69 ans, ce qui correspond aux recommandations internationales. Le KCE a analysé en détail les raisons pour lesquelles le dépistage est déconseillé en dehors de cette tranche d’âge :
- Dépistage du cancer du sein entre 70 et 74 ans (Rapport n°176 – 2012)
- Dépistage du cancer du sein entre 40 et 49 ans (Rapport n° 129 – 2010)
3. Certaines femmes présentent un risque génétique élevé de cancer du sein. Pour ces femmes, il est justifié de prévoir des dépistages plus ciblés ; encore faut-il savoir lesquels.
- Dépistage du cancer du sein : comment identifier les femmes exposées à un risque accru. Quelles techniques d'imagerie utiliser ? (Rapport n°172-2012)
- Tests oncogénétique et suivi des femmes atteintes d'une forme héréditaire de cancer du sein ou de l’ovaire, d'un syndrome de Li-Fraumeni ou d'un syndrome de Cowden (Rapport n°236 - 2015)
NB : voir aussi la page FOCUS entièrement consacrée au cancer du sein
COL DE L’UTÉRUS
Le KCE a réalisé une étude en collaboration avec l’Institut scientifique de Santé Publique et le Registre du Cancer, pour voir dans quelle mesure il serait intéressant, sur un plan médical comme économique, de remplacer le Pap-test par un test de dépistage du virus HPV.
Dépistage du risque cardiovasculaire
Quand prescrire une statine en prévention primaire ? En abaissant le taux de cholestérol sanguin, les statines sont censées diminuer le risque d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral en prévention primaire, c’est à dire chez les personnes qui n’ont pas encore présenté ce type de problème. Mais en termes de bénéfice réels pour la santé, il faut aussi tenir compte de leurs effets secondaires. Une étude HTA sur ce sujet a été suivie par le développement d’un outil d’aide à la prescription destiné à être utilisé par les médecins généralistes au cours d’un processus de décision partagée avec leur patient.
- Le rôle des statines dans la prévention primaire des incidents cardiovasculaires (Rapport n°306-2019)
- Diminuer son cholestérol avec des médicaments ? Le pour et le contre (Rapport n° 324-2019) et outil d’aide à la décision (https://www.statines.kce.be/fr/)
Les cas rares mais dramatiques de jeunes sportifs foudroyés en plein effort par une défaillance cardiaque pourraient-ils être prévenus par un examen de dépistage systématique ? Pour répondre à cette question, le KCE a passé en revue les éléments scientifiques aujourd’hui disponibles à ce sujet.
- Faut-il un dépistage cardiaque pour les jeunes sportifs ? (Rapport n° 241 - 2015)
Que faut-il penser des nombreux biomarqueurs proposés aujourd’hui pour prédire le risque cardiovasculaire ? Deux études du KCE ont analysé le rapport coût-bénéfice de quelques-uns de ces marqueurs, mais sans parvenir à trouver des preuves suffisantes démontrant leur intérêt clinique. Il semble plus judicieux de continuer à développer le modèle de risque classique (SCORE), en y intégrant de nouveaux paramètres comme les antécédents familiaux, la sédentarité ou la consommation exacte de tabac.
- Utilité des marqueurs d’athérosclérose dans la prédiction du risque d’accident cardiovasculaire (Rapport n° 244 – 2015)
- Nouveaux biomarqueurs pour estimer le risque cardiovasculaire (Rapport n° 201 - 2013)
Vaccinations
Le KCE a analysé les groupes cibles pour la vaccination contre la grippe saisonnière dans deux études :
- Vaccination contre la grippe saisonnière : priorité aux enfants ou à d’autres groupes cibles ? Partie II (Rapport n°204 - 2013)
- Vaccination contre la grippe saisonnière: groupes cibles prioritaires – partie I (rapport n°162-2011)
Plusieurs autres types de vaccins ont fait l’objet d’analyses coût-efficacité :
- Analyse coût-efficacité de la vaccination des garçons contre le virus HPV (Rapport n°308 - 2019)
- Vaccination des adultes contre le pneumocoque : évaluation économique (Rapport n°274 - 2016)
- Un vaccin quadrivalent contre le méningocoque de groupe B : analyse coût-efficacité (Rapport n° 231 – 2014)
- Rapport coût-utilité de la vaccination contre la varicelle chez les enfants, et de la vaccination contre le zona chez les adultes en Belgique (Rapport n°151- 2011).
- Évaluation de programmes de vaccination généraux et ciblés contre l’hépatite A en Belgique (Rapport n° 98- 2009)
- Vaccination HPV pour la prévention du cancer du col de l’utérus en Belgique (Rapport n° 64 -2007)
- Vaccination des nourrissons contre le rotavirus en Belgique – Analyse coût-efficacité (Rapport n° 54 - 2007)
- Grossesses à bas risque : vers un parcours prénatal intégré (Rapport 326 - 2019)
- Comment améliorer la détection de la maltraitance infantile ? (Rapport 269 - 2016)
- Quels sont les examens recommandés pendant la grossesse ? (Rapport n° 248 -2015)
- Maladies à dépister chez le nouveau-né : comment les sélectionner ? (Rapport n° 267 – 2016)
- Recommandations nationales pour la prévention des escarres de décubitus (Rapport n° 193 – 2013)
- Hépatite C: Dépistage et Prévention (Rapport n° 173 – 2012)
- Prévention médicamenteuse des fractures ostéoporotiques (rapport n° 159 -2011)
- Les statines en Belgique: évolutions de l’utilisation et impact des politiques de remboursement (Rapport n°141-2010)
- Polysomnographie et monitoring à domicile des nourrissons en prévention de la mort subite (Rapport n° 46 – 2006)