Cette page vous permet de trouver en quelques clics l’ensemble des travaux du KCE relatifs aux maladies cardiovasculaires. Nous les avons regroupés en quatre catégories : la prévention, le diagnostic, le traitement et l’organisation des soins.
PRÉVENTION
Les maladies cardiovasculaires demeurent la cause la plus importante de mortalité dans notre population, puisque qu’elles concernent un tiers des décès. Approximativement 10% de ces décès surviennent avant l’âge de 50 ans et 23% avant l’âge de 75 ans. Si l’on veut réduire ces décès prématurés, il est crucial de mettre en place une prévention primaire (qui vise à éviter les accidents chez les personnes encore bonne santé). Les facteurs de risque sont bien connus : âge, sexe, tabagisme, pression artérielle, taux de cholestérol,... Il existe des modèles de prédiction du risque qui permettent de calculer le risque absolu de décès par maladie cardiovasculaire pendant les 10 années à venir et donc de mieux cibler les personnes chez qui il faut mettre en place des mesures de prévention. Mais pas n’importe lesquelles…
Ainsi par exemple, la prescription de statines pour faire baisser un taux de cholestérol trop élevé n’est réellement utile que chez les personnes dont le risque est élevé. Un outil d’aide à la consultation a été développé pour permettre au médecin généraliste d’évaluer ce risque et de discuter avec son patient de la nécessité ou non de prescrire ces médicaments.
- Le rôle des statines dans la prévention primaire des incidents cardiovasculaires (Rapport n°306-2019
- Diminuer son cholestérol avec des médicaments ? Le pour et le contre (Rapport n°324) et un outil d’aide à la décision (https://www.statines.kce.be/fr/)
Dans un tout autre registre, celui de la prévention de la mort subite chez les jeunes sportifs, le KCE se prononce contre l’obligation de pratiquer un examen cardiaque de dépistage avant l’inscription dans un club de sport ou une compétition, parce qu’aucun examen ne permet de détecter ce risque avec suffisamment de précision.
- Utilité des marqueurs d’athérosclérose dans la prédiction du risque cardiovasculaire (Rapport n°244-2015)
- Faut-il un dépistage cardiaque pour les jeunes sportifs ? (Rapport n°241-2015)
- Nouveaux biomarqueurs pour estimer le risque cardiovasculaire (Rapport n°201-2013)
- Les statines en Belgique: évolutions de l’utilisation et impact des politiques de remboursement (Rapport n°141-2010)
- Rapid Assessment: Prévention cardiovasculaire primaire dans la pratique du médecin généraliste en Belgique (Rapport n°52-2007)
DIAGNOSTIC
En cas d’infarctus du myocarde, il n’est pas toujours aisé de poser un diagnostic car les symptômes sont parfois très peu évocateurs. Or il faut agir vite si l’on veut éviter les complications. Il est donc important de disposer d’examens permettant d’augmenter la certitude du diagnostic. Encore faut-il qu’ils soient suffisamment précis et qu’ils n’exposent pas le patient à des risques inconsidérés.
- Examens préopératoires de routine pour la chirurgie non cardiothoracique planifiée (Rapport n°208-2017)
- Angiographie coronaire par tomodensitométrie 64-détecteurs chez les patients suspects de maladie coronarienne (Rapport n°82-2008)
- L'emploi des peptides natriurétiques dans l'approche diagnostique des patients présentant une suspicion de décompensation cardiaque (Rapport n°24-2005)
TRAITEMENT
La cardiologie est un domaine où les innovations technologiques arrivent sur le marché à un rythme soutenu. On ne peut que s’en réjouir. Toutefois, il est indispensable de poser sur ces nouvelles techniques un regard critique pour s’assurer qu’elles apportent une réelle valeur ajoutée pour le prix – généralement élevé – qui en est demandé. C’est donc un domaine où le KCE a mené, depuis ses débuts, de nombreuses études de Health Technology Assessment (HTA) ainsi que quelques recommandations de bonnes pratiques (GCP). Nous vous les présentons ici par ordre chronologique décroissant.
- Anticoagulation et fibrillation auriculaire (Rapport n°279-2016)
- Dispositifs d’assistance ventriculaire gauche dans le traitement de l'insuffisance cardiaque terminale (Rapport n° 264 -2016)
- Les endoprothèses (Stents) coronaires entièrement résorbables (KCE has read for you - 18/02/2016)
- Revascularisation en cas d’artériopathie périphérique du membre inférieur (Rapport n°221-2014)
- L'ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire (Rapport n°184-2012)
- Thérapie de resynchronisation cardiaque. Un rapport d’évaluation de technologie de santé (Rapport n°145-2011)
- La stimulation cardiaque chez les patients bradycardes en Belgique (Rapport n°137-2010)
- L’implantation percutanée de valves aortiques (TAVI): évaluation actualisée de la technologie (Rapport n°163-2011). Ce rapport est une réactualisation d’un précédent rapport datant de 2008 (Rapport n°95-2008).
- Le Défibrillateur Cardiaque Implantable : un rapport d’évaluation de technologie de santé (Rapport n°58-2007)
- Drug Eluting Stents en Belgique: Health Technology Assessment (Rapport n°66-2007)
- Le traitement électif endovasculaire de l'anévrysme de l'aorte (Rapport n°23-2005)
ORGANISATION DES SOINS
La manière dont les soins sont répartis sur le territoire du pays ou l’établissement de normes de qualité sont des exemples de thèmes traités par le KCE afin de permettre à chacun d’avoir accès aux meilleurs soins quel que soit l’endroit où qu’ils habitent.
- Évaluation du monitoring cardiaque à distance (Rapport n° 345-2021)
- Utilisation des défibrillateurs automatiques externes par le grand public (Rapport n°295-2017)
- Les unités neurovasculaires: efficacité, indicateurs de qualité et organisation (Rapport n°181-2012)
- Rééducation cardiaque: efficacité clinique et utilisation en Belgique (Rapport n°140-2010)
- Surveillance à distance des patients porteurs de défibrillateurs implantés. Evaluation de la technologie et cadre réglementaire général (Rapport n°136-2010)
- Variations des pratiques médicales hospitalières en cas d'infarctus aigu du myocarde en Belgique (Rapport n°14-2005)
- Cadre général du manuel multidisciplinaire de qualité pour un réseau en pathologie cardiaque (Rapport n°213-2013)