Samenvatting (Frans of Engels)
Er is steeds meer interesse voor de verbetering van de farmacotherapie van rusthuisbewoners. De OptiMEDs- methode moet huisartsen ondersteunen bij hun keuze van farmacotherapie bij ouderen. OptiMEDs is een combinatie van een elektronische beslissingsondersteunende tool (voor het identificeren van mogelijk ongeschikte geneesmiddelen, anticholinergica, en medicatie die kan worden afgebouwd bij een beperkte levensverwachting), en van gerichte observaties door verpleegkundigen (volgens een lijst van mogelijk ongewenste effecten, op basis van individuele medicatielijsten).
Dit zal de basis vormen voor een multidisciplinair overleg met inbreng van huisarts, apotheker en verpleegkundige. Door OptiMEDs hopen we te komen tot een meer verantwoorde, veiligere en meer kosteneffectieve farmacotherapie bij rusthuisbewoners (minder bijwerkingen, hospitalisaties en ongepaste voorschriften, een betere levenskwaliteit en een lagere zorgconsumptie en mortaliteit).
Vooraleer de werkzaamheid van OptiMEDs te testen in een grote pragmatische studie, waarbij de resultaten van de interventie worden vergeleken met de gebruikelijke zorg, zullen we een pilootstudie uitvoeren in 3 rusthuizen, om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de onderdelen van OptiMEDs te testen.
Summary of results |
---|
In totaal 148 deelnemers, woonachtig in 3 woonzorgcentra, gaven geïnformeerde toestemming. Het OptiMED-instrument werd gebruikt in twee woonzorgcentra, terwijl het derde diende als controlegroep. De deelnemers hadden een gemiddelde leeftijd van 87,2 jaar (tussen 67 en 101 jaar), 75% was vrouw en 51% leed aan dementie. Deze personen namen gemiddeld 5,6 à 7,6 geneesmiddelen per dag volgens het WZC, waarvan bij 93% van de deelnemers ten minste één “mogelijk ongepast geneesmiddel” werd gevonden. In de interventiegroep (N=100) observeerde de verpleegkundige symptomen (gaande van 1 tot 19) die mogelijk verband hielden met medicatie, en dit bij 83% van de deelnemers. Apothekers becommentarieerden de voorschriften van 44% van de bewoners, en de behandelende artsen wijzigden ten minste één voorschrift bij 34% van hen. Er werd een afname vastgesteld van minstens één geneesmiddel bij 36% van de bewoners in de interventiegroep, waaronder ten minste één "mogelijk ongepast geneesmiddel" (26% van de bewoners). Er kan gesteld worden dat het OptiMED-instrument tijdbesparende multidisciplinaire beoordelingen van voorschriften mogelijk maakte. Het instrument was gemakkelijk en gebruiksvriendelijk. Deze pilootstudie bevestigt de noodzaak om een grotere studie te lanceren over het gebruik van OptiMED in Belgische woonzorgcentra om de geriatrische farmacotherapeutische zorg voor deze fragiele populatie te verbeteren. |
Title | Pilot study of the OptiMEDs intervention: a complex intervention for multidisciplinary medication review (including nurses, pharmacists, and physicians) in nursing homes, with ICT-support for the evaluation of the appropriateness of prescribing and for side-effect monitoring KCE-17008 |
Participants (P) | Residents in nursing homes |
Intervention (I) | Formalised medication review involving input from nurses, pharmacist and GP supported by an electronic tool |
Control (C) | Medication review as performed according to usual care |
Outcome (O) | The feasibility and acceptability of a full study to investigate whether NH residents receiving standardised multidisciplinary medication review (prepared by ICT-support) will use less inappropriate medication four months after the intervention, compared to residents receiving standard care medication review. |
Trial Design | Pilot study |
Sample Size | estimated 150 residents |
Trial duration | 11 months |
Budget | € 450,000 including VAT (375,000 excluding VAT) |
Sponsor |
Ghent University |
Chief Investigator |
Prof. Thierry Christiaens
|
Trial coordinator |
Maarten Wauters
|
Sites |
3 nursing homes (1 control & 2 intervention) |
External Partners |
Research in Advanced Medical Informatics and Telematics (RAMIT) vzw University Antwerpen |